Панические атаки
Вегетососудистая дистония - миф или вымысел?
В настоящее время в психотерапевтической статистике отмечается увеличение числа пациентов страдающих тревожными расстройствами (фобиями). Симптоматика такова, что при первом обращении, врачом, как правило, диагностируется вегето-сосудистая дистония. Здесь следует отметить тот факт, что термин ВСД принят в оборот российским профессиональным медицинским сообществом в обход международного классификатора МКБ-10. Под ВСД у врачей принято подразумевать комплекс всевозможных, в т.ч. и соматических проявлений различной природы. В результате чего само понятие диагноза ВСД раскрыть невозможно.
Так что же это такое, вегетососудистая дистония и в каком случае врач запишет в карту пациента эти «заветные слова»?
Вот ряд основных симптомов, проявляющихся, как кажется пациенту, без всякой причины:
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Слабость
  • Потливость
  • Одышка
  • Обморочные состояния или обморок
  • Шум в ушах
  • Сонливость
  • Резкие эмоциональные перепады
  • Панические атаки
  • Навязчивые синдромы
  • Тревожность
  • Мнительность
  • Повышенная частота сердечного ритма
  • Перепады температуры тела
  • Загрудинные и мышечные боли
Все перечисленное выше является далеко не полным спектром соматических симптомов болезни.
ккк
Если доктор ставит диагноз ВСД, он обязан исключить вероятность следующих заболеваний, в результате которых может проявляться описанная симптоматика:
тиреотоксикоз; сахарный диабет; миокардит; порок сердца; опухоль мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь
Katie:
Для этого доктор направляет пациента на прохождение обследования и лабораторных анализов:
общий анализ крови; анализ крови на сахар; биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т-3, Т-4, ТТГ; общий анализ мочи;
электрокардиографию; УЗИ органов брюшной полости, сердца и щитовидной железы.
Если в результате обследования у вас не обнаружено никаких органических нарушений внутренних органов – это значит, что ваша проблема имеет не физиологическую, а психическую природу. Из чего следует, что вам необходимо обратиться за помощью к немедицинскому психотерапевту у которого есть опыт лечения вашего недуга. К слову, скажу - данный тип душевных расстройств можно лечить дистанционно. Это значит, что психотерапевту необязательно присутствовать рядом с пациентом. Достаточно проведения одной - двух 50-ти минутных сессий в неделю по skype, где терапевт будет давать пациенту комплекс упражнений, следить за их выполнением, анализировать переживания пациента и т.п. Работа по skype, так же как и очная является приемлемой и полноценной.

Психосоматические расстройства, зачастую принимаются врачами как нарушение протекания биохимических процессов в организме, в результате изменения органических структур. Подробно на этом останавливаться не будем. Но законно отметим тот факт, что отчасти врачебная логика верна. Действительно – изменение в биохимии присутствуют, но не в результате патологии, а благодаря изменению психо-эмоционального состояния человека.
Чтобы понять, как взаимодействуют между собой психика, нервная система и физиология человека приведем упрощенную схему работы человеческого организма с точки зрения психоаналитической психотерапии. Эта схема весьма упрощена, но для принципиальной оценки протекающих процессов вполне сгодится.
Бессознательная психическая деятельность
Периферическая нервная система
Органы и системы жизнедеятельности
Далее мы разберем психическое страдание, именуемое фобия, в результате которой возникают панические атаки с комплексной симптоматикой.
Корень механизма фобического рассторойства лежит глубоко в бессознательном отделе человеческой психики. С точки зрения психоанализа, инфантильные страхи и неэкологические переживания вытесняются психическими механизмами в поле бессознательного и подвергаются амнезии (забыванию). Однако эти процессы не исчезают в небытии, они продолжают существовать и влиять на повседневную психическую деятельность человека, обуславливая его привычки, действия, убеждения и пр. И вот, в какой-то момент в жизни человека возникает аффект, который приводит в действие скрытые психические механизмы, которые оказывают воздействие на нервную систему, а та, в свою очередь, реагирует производством соматических симптомов, в т.ч. и паническими атаками, которые наступают в результате снижения выработки нейротрансмиттеров ингибиторного (тормозящего) типа. Благодаря этому организм активно реагирует на непривычное содержание адреналина, что сопровождается характерной симптоматикой.

Психотерапевтическое лечение, в данном случае, не требует врачебного вмешательства и медикаментозного воздействия на нервную систему человека. Здесь необходим иной подход, позволяющий переосмыслить симптомы как результат психических процессов и совершить рефлексивную редукцию в инфантильный период с когнитивной переработкой событий, повлиявших на состояние здесь и сейчас. Иными словами, необходимо выявить механизм – событие инфантильного возраста, запускающий отреагирование нервной системы панической атакой.
Один из клинических примеров:

Пациент «Х». При перемещении на длительные расстояния по открытому пространству впадает в панику, которая сопровождается страхом за свою жизнь, отдышкой, загрудинными болями, потоотделением, тремором. Диагноз – агорафобия. При обращении в медицинское учреждение диагностировано ВСД. Назначено медикаментозное лечение (бензодиазепины). Однако, применение медикаментов не дало устойчивой продолжительной динамики, что побудило пациента обратиться к психоаналитику.


Нужно отметить тот факт, что лечение расстройств данного типа является не простым и длительным процессом. Нельзя сказать с уверенностью какой метод немедикаментозной психотерапии в данном случае предпочтителен. Но с уверенностью можно заявить, что прояснение первопричины, происхождения страданий возможно только в результате психоанализа.


Благодаря клиническому опыту установлено, что фобические расстройства относятся к категории невротических, что существенно облегчает труд психотерапевта. Наиболее эффективным в описанном случае оказался комбинированный подход, который заключался в чередовании психоаналитических сессий с сеансами гипноза и выполнением пациентом домашних заданий в методике сходной с методикой когнитивно-поведенческой терапии.
В заключении хочу дать совет всем страдающим от фобий, как стабилизировать свое состояние во время фобического криза. При наступлении панической атаки делайте следующее:

  • Остановитесь и задайте себе вопрос: Что со мной происходит?
  • Скажите себе о том, что от панических атак еще никто не умирал.
  • Посчитайте все симптомы и выявите наиболее неприятный.
  • Начните дышать животом с задержками в 2-3 секунды.
  • Переместите взгляд в крайне правое положение, затем, в крайне левое положение 10 раз. Скорость перемещения ок.3 сек

Александр Савченков
директор института, психоаналитик
Made on
Tilda